Avaliação do Perfil de Pacientes com Deiscência da Aponeurose após Colectomias e Indicação de Tela Profilática segundo o Escore de Vidal
DOI:
https://doi.org/10.53843/bms.v10i14.845Palavras-chave:
Cirurgia Colorretal, Hérnia Incisional, Deiscência da Ferida Operatória, EpidemiologiaResumo
Introdução: O período pós-operatório de pacientes submetidos a colectomias, usualmente, é marcado pela ocorrência de hérnia incisional. Atribui-se ao desfecho desse quadro fatores perioperatórios associados a elevada taxa de morbimortalidade. Este estudo avalia o perfil dos pacientes com deiscência das aponeuroses (DA), quantificando a sua prevalência e a indicação de tela profilática segundo o escore de Vidal.
Métodos: Foram analisados os prontuários dos pacientes submetidos a colectomia eletiva de qualquer segmento, com incisão mediana infra umbilical, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB-UNESP), no período de 01/06/2020 a 30/06/2021.
Resultados: A amostra (n=73) possui idade média de 61,2 anos e predomínio do sexo feminino. Entre os pacientes, 26 apresentaram deiscência da aponeurose (DA+). Este grupo é composto por indivíduos com mais de 40 anos [96,15% (n=25)], com ascite [7,69% (n=2)], icterícia [3,85% (n=1)], e anemia [38,46% (n=10)]. As principais comorbidades no grupo DA+ incluem: neoplasia maligna [80,77% (n=21)], obesidade [26,96% (n=7)], e tabagismo [19,23% (n=5)]. O escore de Vidal indicou que 92,30% dos pacientes DA+ e 77,77% dos pacientes DA- tinham indicação para o uso de tela profilática.
Discussão: Anemia, icterícia, ascite, neoplasia maligna, obesidade, tabagismo e desnutrição foram associados à deiscência da aponeurose. Destaca-se que alguns desses fatores de risco são modificáveis e podem ser alvo de intervenções para reduzir a incidência de DA. O uso do escore de Vidal para estratificação de risco pode ajudar na identificação precoce de pacientes com maior probabilidade de complicações pós-operatórias. O estudo é limitado por analisar apenas em fatores pré-operatórios.
Conclusão: O perfil é marcado predominantemente pelo: sexo feminino e idade avançada; pelos fatores de risco: anemia e ascite; e por comorbidades: neoplasia maligna e obesidade. A DA acometeu 35,61% (n=26) e 92,3% dos pacientes DA+ possuem indicação para o uso de tela profilática.
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