DERMATITE SEBORREICA COM APRESENTAÇÃO CLÍNICA DE FOLICULITE DECALVANTE: UM RELATO DE CASO

Abstract

Introdução: A dermatite seborreica (DS) é uma das afecções mais prevalentes do couro cabeludo, com achados clínicos e tricoscópicos característicos. Já a foliculite decalvante (FD) é uma alopecia cicatricial rara, com quadro típico de fios em tufos, eritema e pústulas foliculares. As duas condições não são tradicionalmente consideradas diagnósticos diferenciais entre si. Com este estudo objetivou-se relatar um caso de DS com apresentação atípica, semelhante a FD. Relato de caso: Homem de 34 anos apresentou queixa de “feridas no couro cabeludo” presentes há cinco anos, associadas a prurido e descamação. Ao exame, observava-se descamação difusa, eritema e fios em tufos no vértice. Suspeitou-se de FD, sendo realizada biópsia incisional, que revelou alterações compatíveis com DS. O paciente foi tratado com shampoo de clobetasol, seguido de shampoo de cetoconazol para manutenção, com melhora parcial. Diante da resposta terapêutica insatisfatória e dos achados tricoscópicos sugestivos de FD, foi instituída doxiciclina por 60 dias, sem resposta clínica. Reiniciou-se clobetasol, com boa resposta clínica e dermatoscópica, apesar da persistência de fios em tufo. Discussão: O caso demonstra apresentação incomum de DS, simulando FD. Fios em tufos, habitualmente associados a alopecias cicatriciais, podem ocorrer em doenças inflamatórias não cicatriciais, possivelmente secundários à inflamação intensa. Conclusão: Este relato reforça a importância da correlação clínica, tricoscópica, histopatológica e terapêutica para o diagnóstico preciso de doenças do couro cabeludo com apresentações atípicas.